中医医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：干部
- 入院日期：1974年10月18日
- 住院号：89558
初诊（1974年11月20日）
1. 病史
- 患慢性支气管炎30多年，每年冬季加重，春夏减轻。
- 1973年11月因感冒、咳嗽痰多、心慌心悸、胸憋气短、口唇指甲紫绀、尿少、全身浮肿急诊住院，经抢救好转，于1974年5月出院。
- 近1周来，因感冒咳嗽使病情加重，咳白色泡沫样痰，带有血丝，气短心慌，不能平卧，颜面浮肿，口唇紫绀，颈静脉怒张。
- 两肺布干湿罗音，腹胀，有轻度腹水，肝右肋下可及边，剑突下四横指。
- 心电图示：多发性室性早搏，陈旧性前间壁心肌梗塞。
- 西医诊断：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。
2. 证候分析
- 肺气不宣，心气不畅，营卫不和，胸中结热。
- 心肺受热邪伤灼，故见胸腹内灼烧，袒胸露乳，匍伏凉席，喜凉恶热。
- 热扰神明，心脑缺氧，故烦躁不安，神情痴呆，夜不能寐。
- 心肺虚衰，故心慌气短，咳嗽痰多。
- 气血运行阻滞，氧供不足，废质不能排出，故口唇指甲紫绀。
- 心虚有热，故脉促不整，频发早搏。
- 久病心脏郁血肿大，子病及母，而使肝脏郁血肿大。