反流性胃炎

患者主诉反酸、胀气、烧心1年，加重3月。脘腹胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食物酸水上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，伴纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。辨证为肝气郁结，胃失和降。中医病名属胃痞、胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞扰胃，胃失和降。

患者34岁，男性。主诉反流性胃炎2年。胃烧灼痛，食后食物伴酸水逆上，打呃，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4天1次。舌红、苔薄黄，脉滑弦。证属肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆。

王某，男，34岁。反流性胃炎2年。胃烧灼痛，食后食物伴酸水逆上，呃逆，胸胁胀闷，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4日1次。舌红，苔薄黄。脉滑弦。肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆。

男，34岁，反流性胃炎2年，胃烧灼痛，食后酸水逆上，打呃，胸胁胀闷，烧心，大便干结，3～4天1次，舌红、苔薄黄，脉滑弦，肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆

男，23岁，胃脘胀痛，泛酸，嗳气，病程未明确。反流性胃炎。舌淡，苔薄白，右关虚大。饮食不节，胃气壅滞，脾运失司，气机不畅。肝气郁结，疏肝理气，调理脾胃气机。右关脉虚大，脉象变化反映脾胃虚实。

谢某，46岁，呃逆反复发作1年余，伴胃脘痛、反酸、急躁易怒、大便干。舌澹红苔薄白，脉沉细弦。气滞痰阻，胃气不降，浊气上逆。性情急躁易怒，肝气不舒，肝气横乘脾土，脾胃失调。

陆某，47岁，主诉食后脘胀伴反复腹泻5年。胆囊术后，纳减，易腹泻、头昏、自汗。舌苔薄黄，脉细。辨证为脾胃虚弱，脾失健运，胃腑浊气扰动，清阳不展，心气虚弱。中医诊断痞证（脾胃虚弱）。

患者48岁女性，主诉胃脘部灼痛1年，伴咽泛酸苦水、纳差、消瘦。症状蹲踞或屈腿侧卧时加重，直立时减轻，晚餐多时夜间痛剧。舌质红苔薄，脉弦数。诊断为反流性胃炎、食管炎。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和、肝气逆上。病因病机为肝气郁结，气机逆乱，胃失和降。望诊见舌质红苔薄，闻诊无特殊，问诊提示症状与体位及饮食相关，切诊脉弦数。

女，26岁。胃脘胀痛，嗳气，纳呆，失眠，头晕乏力，心悸，胸闷气促，病程两年余。舌苔白腻，脉细滑。证属痰湿交阻，脾胃不和，胃逆胆火。

患者61岁，男性，主诉头晕、头痛3年，平卧位转头颈时眩晕加重。舌红苔黄，脉弦数。高血压病史。颈椎退变，MRI示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈椎病，辨证属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，风阳升动，上扰清空。体征示颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验阳性。病程较长，症状反复。

女，53岁，胸骨后烧灼不适感伴反酸1年。反流性胃炎，反流性食管炎。舌质黯红、苔黄厚微腻，脉细弦。肝胃郁热。

患者年龄17岁，女性。胃脘疼痛2年，加重3月。中脘胀痛，食后加重，夜间发作性剧痛，放射至后背，伴恶心、呕吐黄水，纳食不甘，反酸呃逆，小腹胀闷，大便溏泄，日二三次。舌红暗，苔薄白，脉弦滑。中医病名胃脘痛，证型肝胆湿热，横逆犯胃，胃气上逆，气滞中脘。望诊舌红暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、呃逆、小腹胀闷、大便溏泄。切诊脉弦滑。

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部不适、隐痛、呕吐残食及胆汁40余天。体征消瘦、慢性病容、面色晦暗。舌色暗紫、苔薄微黄。脉弦。中医辨证为术后正虚，痰湿邪滞，胃失和降，本虚标实。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3个月，伴反酸。胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，食物上冲至咽喉，情绪波动时加重，纳差，心烦，口干苦，疲乏，睡眠差。舌红苔白，脉弦滑。诊断为反流性胃炎-食管炎。辨证为肝胃失和。病机为情志不遂致肝气郁结，气逆犯胃，脾胃升降失调。

女，45岁，上腹反复发作2年余，加重月余。胃脘痛，恶心，呕吐黄绿色苦水，纳前痛，纳后呕逆，冷热食物均不适。舌红，舌乳头增生如杨梅，舌苔薄黄。脉沉弦。胃镜提示胃脘内潴留液中量，呈黄绿色，胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面被胆汁污染，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。

患者主诉胃烧灼痛伴食后反酸、打呃儿两年，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4天1次。舌红、苔薄黄，脉滑弦。辨证为肝郁化热，胃浊上逆。

患者45岁，女性。上腹疼痛反复发作2年余，加重月余。舌红，舌乳头增生如杨梅，舌苔薄黄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面覆盖黄色分泌物，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。诊断为反流性胃炎。辨证为中气不足。

男，42岁，脘腹隐痛，食后加重，腹胀，呃气吞酸，烧心嘈杂，病程未提及，反流性胃炎，慢性病容，舌苔微黄，脉缓