医案整理
基本信息
- 患者姓名：唐某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1992年9月11日
主诉与病史
- 主诉：心悸3年余，加重1个月。
- 病史：3年前患冠心病后经常出现心悸、胸闷症状，常服用消心痛等药治疗，病情时重时轻，经住院治疗缓解。近1个月来心悸、胸闷较甚，服用消心痛无明显效果。
现症
- 症状：心悸气短，胸前憋闷，自汗，倦怠乏力，头晕健忘。
- 体征：面色苍白，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力而结代。
辅助检查
- 心电图：冠状动脉供血不足，频发性室性早搏，偶呈二联律。
中医诊断
- 诊断：心悸
- 证型：心气血两虚夹瘀血
西医诊断
- 诊断：冠心病、心律失常