周某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1991年4月6日
病史
- 主诉：反复右胁疼痛13年，腹胀、尿少2个月。
- 既往史：慢性活动性肝炎13年，2年前诊断为肝硬化。
- 现病史：近2个月来出现腹部胀满，目黄，尿少便溏，畏寒乏力，脘闷纳呆，症状逐渐加重。
检查结果
- 肝功能：4月3日
- TTT 18.3U
- ZnTT 23.9U
- GPT 68U
- II 18U
- HBsAg(+)
- HBeAg(+)
- TP 54g/L
- A23g/L
- Hb 75g/L
- B超：肝硬化，脾大，腹水
体征
- 诊见：腹大胀满，足跗水肿，面色萎黄无华，巩膜黄染，皮肤可见紫斑
- 舌象：舌质淡暗，舌苔白腻
- 脉象：脉细无力
诊断
- 证型：阴血久伤，损及阳气，导致阴寒内盛，并瘀血湿毒留恋