医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2003年6月9日

主诉

胸痛、胸闷反复发作3年，加重半年。

现病史

• 症状：3年来时有胸痛、胸闷，近半年来胸痛、胸闷加重，伴有头晕乏力，心前区疼痛，腰酸肢软，大便欠畅，小便黄。
• 舌象：舌质黯红有瘀斑，苔稍腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 检查结果：2002年7月8日做冠状动脉造影提示：冠状动脉狭窄45%伴痉挛。心电图ST段缺血性改变或异常Q波。
• 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 中医诊断：胸痹心痛之痰瘀互阻、肾气不足证

治疗方案