王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1973年12月13日
病史
- 主要症状：阵发性胸闷、憋气，劳累、上楼时更加明显。
- 伴随症状：1年前开始，常在阵发性胸闷的同时伴有剧烈疼痛，有时休息后可自行缓解，有时需含服亚硝酸甘油后能缓解。
- 既往病史：1年来曾发作二三次，医院检查诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠状动脉功能不全。
- 心理状态：自觉心情烦躁，睡眠不宁，多梦。
- 生活习惯：阵发性出汗，饮食一般，消化尚好。
体征
- 体型：体胖
- 面色：面色红润
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉沉细涩
辨证
- 证型：心气虚弱, 血瘀痰浊阻闭经络