冠状动脉粥样硬化性心脏病病案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 门诊号：1000480183—01
• 初诊日期：2003年6月9日

主诉

胸痛胸闷反复3年。

现病史

• 3年来时有胸痛胸闷，诊断为冠心病。
• 近半年胸痛胸闷加重，伴有头晕乏力，盗汗，夜寐不安，肠鸣辘辘，小溲黄赤。

体征

• 舌诊：舌质澹红，苔薄白。
• 脉象：缓。

检查

2002年7月8日做冠状动脉造影提示：冠状动脉狭窄45%伴痉挛。

西医诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病。

中医诊断

胸痹心痛。

辨证分析

心脉瘀阻，气机不畅，肾气不足。

治疗方案