不寐案

案一 酸枣仁汤治疗肝血不足、虚热扰心案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:仲某某
    • 性别:女
    • 年龄:12岁
    • 初诊日期:2004年5月20日
  • 主诉:失眠1个月。

  • 现病史

    • 患儿1个月前无明显诱因开始失眠,难入睡,容易醒,自服酸枣仁未效;又先后于社区及私人诊所就诊,口服柏子养心丸及中药汤剂,未见明显效果,近日症状加重,遂来诊。
  • 刻下症见

    • 入睡困难,夜间易醒,时头晕,无心慌、胸闷,纳差,大便偏干,小便正常。
  • 查体

    • 精神略烦躁,眶下发青,唇红;心、肺、腹未及异常。
  • 舌脉

    • 舌红,苔中黄厚,有剥脱,脉细弦。

中医诊断

  • 不寐

辨证

  • 肝血不足,虚热扰心

西医诊断

  • 睡眠障碍

治疗方案

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