不寐案
案一 酸枣仁汤治疗肝血不足、虚热扰心案
一诊
-
患者信息:
- 姓名:仲某某
- 性别:女
- 年龄:12岁
- 初诊日期:2004年5月20日
-
主诉:失眠1个月。
-
现病史:
- 患儿1个月前无明显诱因开始失眠,难入睡,容易醒,自服酸枣仁未效;又先后于社区及私人诊所就诊,口服柏子养心丸及中药汤剂,未见明显效果,近日症状加重,遂来诊。
-
刻下症见:
- 入睡困难,夜间易醒,时头晕,无心慌、胸闷,纳差,大便偏干,小便正常。
-
查体:
- 精神略烦躁,眶下发青,唇红;心、肺、腹未及异常。
-
舌脉:
- 舌红,苔中黄厚,有剥脱,脉细弦。
中医诊断
- 不寐
辨证
- 肝血不足,虚热扰心
西医诊断
- 睡眠障碍