中医医案
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 男
- 年龄: 39岁
- 初诊日期: 2014年5月1日
主诉与病史
- 主诉: 间断咳嗽伴晕厥2周
- 既往史: 形体偏胖，有吸烟史20余年，余无特殊记载
辅助检查
- 血常规、肝肾功能、血沉、CＲP: 未见异常
- 胸片: 左下肺斑片状高密度影，考虑左下肺感染
- 头颅CT: 左侧侧脑室旁腔隙性脑梗死
- 肺功能: 肺小气道通气功能障碍(FEV1/FVC69.25%，FEV1%86.8)
- 血气分析: PCO2:43mmHg，PO2:73mmHg
- 痰培养: 未培养出致病菌
- 24h动态心电图: 窦性心律，室上性早搏15个
入院诊断
- 咳嗽晕厥综合征
- 肺部感染
- 腔隙性脑梗死