熊某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1983年10月29日
病史
患者因皮肌炎于1973年住入某医院治疗，效果欠佳。近年来肌肉酸痛，日渐加重，上肢抬举梳头困难，下肢上楼尤感艰难。要求中医调治。
检查
- 眼睑：呈典型的血玉色实质性水肿，并有持续性毛细血管扩张
- 肢端：冰冷苍白
- 纳食：纳谷欠佳或食后腹胀不适
- 心悸：心悸
- 肢软乏力：肢软乏力
- 舌象：舌质澹红有齿痕，苔薄白
- 脉象：脉细弱无力
- 实验室检查：
- 血红蛋白：10g
- 红细胞：340万
- 白细胞：6600
- 中性粒细胞：66%
- 淋巴细胞：34%
- 血沉：11mm/1h
- 血清酶：正常
- 尿肌酸：180mg/24h
诊断
证属脾阳亏损，复遭寒湿侵袭，阻塞脉络。