冠心病中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1984年2月17日

主诉

• 冠心病1年余
• 心悸气短
• 下肢浮肿
• 血压偏高6年
• 风湿性关节炎病史

临床表现

• 心前区疼痛牵及背部，向左腋下及臂部放射
• 手臂不能上举
• 每日发作频繁，动则心慌心跳
• 易出汗
• 夜间不能平卧
• 隔十余日即有一次类似休克样发病
• 睡眠差
• 头晕头痛

体征

• 脉右关沉微弦
• 唇紫
• 苔薄黄腻
• 血压200/120mmHg

既往治疗

• 曾服中药500余剂，多为瓜蒌薤白半夏汤或炙甘草汤加减，未见改善

辨证

• 营卫不调
• 心气不足
• 痰湿阻滞

治疗方案