刘某医案

一诊

• 就诊日期：1987年6月9日
• 主诉：反复胸闷约3年，加重1周。
• 既往史：近3年来胸闷经常发作，每遇寒多发，曾多次做心电图检查，均提示为心肌劳损、冠状动脉供血不足。
• 现病史：近1周来胸闷发作较明显，伴心悸，气喘，动则加重。
• 体征：面色晦暗无华，虽夏日而着秋衣，肌肤欠温，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力而结。
• 辅助检查：心电图提示左心室肥厚并劳损，心肌缺血，频发性室性早搏。
• 中医诊断：胸痹
• 证型：心肾阳虚夹瘀血
• 西医诊断：冠心病心绞痛

治疗方案