余某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：行政专署干部子女
- 初诊日期：1982年12月3日
病史与症状
- 发病时间：1周前
- 主要症状：突发寒战高热，咳嗽气逆，咯白粘稠痰，痰中带鲜血
- 辅助检查：胸透显示右肺二、三肋间一片密度增高、边缘模煳之渗出性病灶，疑为结核
- 治疗情况：经用西药治疗后，上午体温降低，但午后仍高热持续
- 就诊时症状：咳逆较剧较频，仍咳血痰，身无汗出，口不渴，无胸痛，二便正常，舌边鲜红，无积苔，脉数
诊断与辨证
- 诊断：寒邪外束卫表，肺内蕴热化火，津液被灼，损及血络
- 辨证：寒邪外束卫表，肺内蕴热化火，津液被灼，损及血络