张某医案
基本信息
- 患者：张某，女，58岁
- 初诊日期：1980年8月11日
主诉与病史
- 主诉：咳嗽，发热怕冷，头痛鼻塞，咳嗽加重
- 病史：素患咳嗽之疾，半月前沐浴后受凉
既往治疗情况
- 治疗情况：在院外治疗，医谓“体虚”，投以参芪温补之品达10余剂，证反增剧
就诊情况
- 就诊时间：1980年8月11日
- 症状：
- 精神萎顿，重病容
- 岁值暑夏，重棉叠衾，犹凛然形寒
- 自觉烦热，口苦口渴，泛漾欲呕
- 纳谷不馨，咳嗽痰稠
- 体温38℃
- 血白细胞偏高
- X线透视提示：右肺支气管感染
辨证施治
- 辨证：风邪客表，不从汗解，郁而化热，内传少阳，为太阳少阳合病之候