杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 就诊时间：2010年3月
主诉
患甲型H1N1流感，初起咳嗽，少痰，憋气，五心烦热，体温37℃~38℃。
病史
- 病情发展：在当地就诊未见好转，3天后转入许昌市某医院治疗。
- 检查结果：淋巴细胞增高，支原体阴性，两肺纹理增粗。
- 西医诊断：甲型H1N1流感。
- 西医治疗：口服左氧氟沙星，静脉滴注头孢噻肟钠。
- 治疗效果：治疗5天，症状好转，但仍低热，转至河南省中医院治疗。
诊查
- 现症：体温37.5℃，低热，乏力，咳嗽，咽干。
- 舌象：舌苔薄黄而润。
- 脉象：脉象浮细。
诊断
- 中医诊断：少阳湿热证。
- 西医诊断：甲型H1N1流感。