外寒里热肺炎案

患者信息

• 姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：9个月

主诉

咳嗽气喘5天。

临床表现

• 体温：39.0℃
• 无汗
• 呼吸急促鼻煽
• 喉中有痰鸣
• 咽红
• 纳差
• 夜眠不安
• 少尿
• 大便干，3日一行
• 舌质红，苔薄黄
• 听诊：两肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，以右侧为着
• 胸透：“右肺中叶炎症”
• 血常规：WBC 8.0×10°/L, N 0.55, L 0.45

诊断

• 西医诊断：肺炎
• 中医辨证：风寒郁闭，痰热内蕴

治疗方案