医案整理

基本信息

• 患者姓名：曹某
• 性别：女
• 年龄：22岁

主诉

• 病发振寒战栗，两足逆冷，额上灼热，面赤如朱，呕吐苦水，时骂时哭。

诊视

• 脉象：浮洪
• 舌象：舌尖赤
• 诊断：心火亢极，上实下虚，水不济火，神明之乱

按语

• “诸禁鼓栗；如丧神守，皆属于火”。首先，降火导痰，以清上实之证，然后，滋水宁心，以成既济之功。

初诊方剂

• 药物：
  • 生石膏 13克
  • 生龙齿 10克
  • 鲜竹茹 10克
  • 生白芍 10克
  • 润玄参 10克
  • 瓜蒌仁（捣） 10克
  • 朱茯神 10克
  • 炒山栀 10克
  • 川贝母 7克
  • 姜半夏 5克
  • 川郁金 7克
  • 明天麻 5克
  • 清远志 3克

复诊

• 症状改善：2剂后呕吐止，4剂后神志清。
• 后续治疗：续当养阴清神。

后方

• 药物：
  • 生地黄 10克
  • 麦门冬 10克
  • 润玄参 10克
  • 生龙齿 10克
  • 紫丹参 10克
  • 生白芍 10克
  • 朱茯神 10克
  • 酸枣仁 10克
  • 川郁金 5克
  • 川贝母 7克
  • 牡丹皮 5克
  • 盐泽泻 3克
  • 清远志 3克

按语

• 本例以降心火，滋肾水为主，彷河间的治则。前方以降心火为主要方面，辅以开郁导痰；后方以滋肾水为主要方面，辅以安神养心，而又不囿于河间的方药。