医案整理
基本信息
- 患者姓名：孔某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 籍贯：云南省昆明市
- 首诊日期：1998年5月9日
主诉
大便秘结6年，近3个月加重。
现病史
- 病程：6年前曾作急性阑尾炎手术，术后经常腹痛，大便秘结，球状便，经常3~5天排一次。
- 症状：近3个月腹痛加重，大便已1周未排。现见脘腹胀满，形羸神疲，饮食量少，小便尚可。
舌脉
- 舌象：舌澹红，苔薄黄
- 脉象：脉缓无力
诊疗经过
- 诊断：肠粘连
- 他院治疗：在他院诊为“肠粘连”，平时必须用开塞露或服用番泻叶才能排便。
病机治则
- 病机：气血亏虚，津液不足