陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2010年8月4日
病史及诊断
1. 初诊情况
- 就诊日期：2010年8月4日
- 主诉：左膝关节骨质增生术后2天出现左下肢肿胀
- 入院时症状：
- 左下肢广泛粗肿，皮色暗红
- 左下肢手肿压之凹陷，皮温略高
- 肌肉紧韧饱满，股三角区压痛(+)，左膝关节屈曲受限
- 左下肢大腿比健侧肿10cm,小腿中部较健侧肿6cm
- Homan征(+)
- 舌象：舌质暗，苔黄腻
- 脉象：脉涩
- 诊断：左下肢深静脉血栓形成，属中医之股肿，湿热瘀阻证
2. 入院检查
- 双下肢彩超：左股静脉、大隐静脉入口处、股浅静脉入口处、腘静脉完全栓塞，左小隐静脉部分栓塞