张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2003年9月7日
• 病志号：1227

病史

• 发病时间：2003年7月
• 主要症状：左眼结膜充血，周身关节疼痛，两侧小腿散发小斑疹，个别疹痘有脓
• 病情发展：活动后疼痛加剧
• 诊断：结节性红斑
• 治疗情况：曾在某医院检查诊断为“结节性红斑”，长期口服激素类药物治疗，但反复发作，经久不愈

查体

• 结节情况：双膝关节以下，散在大小不等的数个结节，大如花生米，颜色鲜红，高出表皮，有明显触痛
• 关节情况：双膝关节轻度肿胀，疼痛
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉弦细滑

治疗方案