连梅汤治疗湿热伤阴案
患者信息
- 姓名：韩某某
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 初诊日期：2004年10月29日
主诉
腹泻4天。
现病史
- 发病时间：4天前
- 主要症状：腹泻，伴阵发性咳嗽
- 既往治疗：橘红痰咳颗粒、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物口服，咳嗽减轻，仍腹泻
- 刻下症见：
- 大便呈水样，日10余次，色黄绿
- 小便少
- 偶咳嗽，有痰不会咯
- 不发热
- 无呕吐
- 纳差、饮可
- 睡眠尚安
- 查体：
- 精神略烦躁
- 口唇干红
- 听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
- 腹软，未及压痛、反跳痛
- 肛周潮红
- 辅助检查：大便常规未见异常
- 舌脉：舌红，苔少，指纹紫
中医诊断
- 诊断：泄泻
- 辨证：湿热伤阴
西医诊断
- 诊断：秋季腹泻，轻度脱水