中医医案

基本信息

  • 患者性别: 男
  • 患者年龄: 40岁
  • 初诊日期: 2002年12月21日

主诉与病史

  • 主诉: 平素饮食稍有不慎即发泄泻。
  • 既往史: 3年前肠镜曾诊断为慢性结肠炎,其间症状常有反复。
  • 本次发病情况: 10d前因饮食不慎而发病,自服补脾益肠丸,效果欠佳。

症状

  • 主要症状: 大便溏薄,日行4~5次,无腹痛,伴下坠,肠鸣漉漉,乏力,纳差。
  • 舌象: 舌质暗淡,苔薄白。
  • 脉象: 脉沉细。

诊断与辨证

  • 诊断: 脾胃虚弱,清阳不升。

治疗方案

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