中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1995年3月15日
诊断信息
- 疾病名称：癫痫（痰蒙心窍）
- 西医诊断：癫痫
病史
- 病程：5年来，患者经常昏倒、抽搐，无明显诱因，常一月数发。
- 主要症状：体型消瘦，面色苍白，时有腹痛，便溏夹有黏液，下肢浮肿，小便不利，色黄而短。发作时先觉背后发冷，旋即昏仆不知人，继而四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，历时5~10分钟，醒后乏力、畏寒形冷、头眩心悸、时有颤抖。
体征
- 舌象：舌澹暗，形大质嫩，苔薄白腻
- 脉象：脉沉弦
- 腹诊：腹肌菲薄，扁平，两腹直肌拘急，心下悸动，脐上按之跳动明显
诊断分析
- 辨证：太阴少阴合病，阳气不足，水饮上泛，蒙蔽心窍