脾湿内蕴

患者67岁，男性。右侧肢体瘫痪，病程4个月。主诉为右侧肢体瘫痪，现仍不能动。形体丰盛，自汗，说话不清，口角歪斜，面色灰暗，口角流涎。舌质紫苔腻。证属中风后气虚血瘀，络脉痹阻。病机为气虚血瘀、痰饮阻络。自汗、面色灰暗、口角流涎为脾气虚，脾津不摄。舌紫苔腻为瘀血内阻，湿邪内蕴。

患者44岁，男性。主诉咳嗽2月。现症咳嗽，痰白稠，下午腹胀，形体偏胖。舌暗红苔薄黄少津，脉沉弦，左尺右寸不显。辨证燥热犯肺，脾湿内蕴。舌象舌暗红苔薄黄少津，脉象脉沉弦，左尺右寸不显。

张某，女，51岁。口腔糜烂，胸腹部水疱，疱壁松弛易破，不易愈合。病程3年。天疱疮。心火炽盛，脾湿内蕴。舌红，苔黄腻，脉弦数。身热，烦渴，大便秘结，小便短赤，睡眠欠佳，纳呆。口腔黏膜、舌体多处浅表溃疡。四肢散在黄豆大小水疱，部分破溃，糜烂面潮湿，有澹黄色分泌物，气味腥臭，尼氏征阳性。

患者29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程近3年，冬春季发作。舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断猫眼疮，证型脾湿内蕴，复感寒邪。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前亦有类似皮损。

37岁，咽干咽痛，干咳，胃脘嘈杂，纳呆，口苦，口气腐臭，大便粘滞不爽，咽部粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，脾湿，舌质红，苔薄白，脉滑数。

患者，38岁。主诉左侧乳房瘙痒5年余，症状逐步扩散至腋下及左侧下腹部。中医病名：乳房顽固性瘙痒症。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：左侧乳头溢液，术后瘙痒渐进性加重，伴有乳头周围及乳房深部瘙痒。切诊：未提及。

27岁女性，面部反复起疹瘙痒3个月，前额澹红毛囊性丘疹，鼻部毛孔粗大，下颌澹白粉刺，颜面轻度脂溢，腹胀，大便不爽，白带多。舌澹苔白厚腻，脉滑。辨证为脾湿内蕴，外发肌肤。

患者38岁，男性。全身泛发皮疹，反复不愈3年。胸、腹、背、四肢见红斑、丘疹、丘疱疹，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色。胃脘疼痛，纳食不思，腹胀便溏，完谷不化。脉缓滑，舌淡，苔薄白腻。中医诊断浸淫疮，证属脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

患者51岁，女性。全身反复起风团伴瘙痒6月余。舌暗红，苔白，脉弦细。皮肤划痕症（+）。中医诊断瘾疹，脾湿内蕴，营卫不和证。纳可，眠差，大便稀，小便调。既往有慢性浅表性胃炎病史。

张某，女，27岁。面部反复起疹瘙痒3个月。前额澹红毛囊性丘疹，鼻部毛孔粗大，下颌澹白粉刺，颜面轻度脂溢。腹胀，轻度瘙痒，大便不爽，白带多。舌澹，苔白厚腻，脉滑。辨证为脾湿内蕴，外发肌肤。二诊见舌澹红，苔白，脉弦滑。继服后舌澹红，苔薄白，脉弦。

8岁男性，右眼睑赤肿疼痛三日，鼻流清涕，小溲微黄。舌苔薄白，脉浮数。脾湿内蕴，风邪外袭，郁而化热，上扰清窍。

患者45岁，男性。胸前及背部反复发疹2年。证属脾湿内蕴，湿毒化热。脉濡，舌苔黄腻、舌边有齿痕。病程中见大便黏滞不畅，口不渴，食欲尚可，小便尚可。病因病机为心火脾湿蕴蒸，兼感风热暑湿之邪，不得疏泄，熏蒸不解，外越肌肤而发病。湿盛故水疱反复，破溃津水浸淫，伴口腔溃疡、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻。湿邪蕴久化热，郁于血分，症见身热口渴，口舌糜烂，红斑。

28岁女性，主诉夏秋季反复腹泻，病程4年，食后不易消化，脘部不适。舌苔薄白，脉细而滑。既往有两次妊娠史，均于50日滑胎。诊断为蕴脾湿，中土不健。症状变化表现为便日二行，口疮，舌尖红，苔厚，脉沉细而滑。

患者主诉髋骨部活动不灵活，夜寐不酣，神疲乏力，入冬易发咳嗽，大便不畅爽，舌根有腻苔，血压稍高。脉弦而短，舌不红，根有腻苔。中医诊断为肝肾两亏，气血不足，脾湿内蕴。

患者23岁，男性。颜面反复起疹2年余，复发加重2个月。颜面、面颈、前胸、后肩背部见红色毛囊性斑疹，伴有脓头、囊肿、结节，局部脂溢，毛孔粗大。伴痒痛、口渴喜冷饮、口臭、大便秘结、小便黄。舌红、苔黄厚腻，脉滑。辨证为痰湿聚结，热毒蕴肤。

患者年龄29岁，女性。主诉为双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程三年。中医病名猫眼疮，证型脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。

患者年龄范围20~80岁，男性15例，女性15例。主症包括水疱迅速发展、口腔黏膜受累、身热口渴、大便干、小便黄赤、烦躁、舌质红绛、苔薄黄或黄腻、脉弦滑或数。中医病名天疱疮，证型包括湿毒化热郁于血分、心火炽盛脾湿内蕴、脾虚湿盛兼感毒邪、毒热伤津气阴两伤。病因病机涉及湿毒化热、心火炽盛、脾湿内蕴、脾虚湿盛、毒热伤津。望诊见舌质红绛、苔薄黄或黄腻、舌质微红、舌苔白或腻。闻诊见烦躁。问诊包括身热口渴、大便干、小便黄赤、口腔糜烂、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻或先干后溏。切诊见脉弦滑或数、脉沉缓或弦滑、脉沉细微数。

患者年龄29岁，女性。主要症状为双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程近3年，冬春季发作。中医诊断为猫眼疮。证型为脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。皮损表现为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前有类似皮损。

8岁男性患者，全身出脓疱1个月余，流黄水，红肿痒痛，脓疱大小不一，四肢较多，背臀较少，头面散在发生。症状包括痒痛不能入睡，急躁不宁，腹胀纳减，口干喜饮，大便干燥，小便黄少。舌质红绛，舌苔厚腻，脉滑数。诊断为脾湿内蕴，外感邪毒，湿毒蕴蒸于肌肤。

7岁男童，腹胀月余，纳少，不欲饮食，面黄体瘦。舌澹苔白略腻，脉濡滑。脾湿内蕴，湿阻气机。腹胀伴肠鸣，大便溏薄而少，食后尤甚。病程月余，饮冷后诱发。