风湿性心肌炎医案
病人信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1974年7月29日
病史
- 病史：七八年来经常咽痛化脓，发高热。1974年6月6日因心悸3天，心电图检查有“传导阻滞”，短暂心动过速，有早搏，诊断为心肌病，住河北某医院治疗。血沉120mm/h，经用盐酸安他唑啉、泼尼松、辅酶A、肌苷等治疗好转，血沉降至40mm/h，于7月1日出院。出院后仍然心悸，有早跳，有器质性杂音，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大。7月22日，血沉50mm/h，胸透心脏稍有两侧扩大，心电图报告：心房、心室率各81次/分，P-R间期0.16秒，QRS间期0.08秒，Q-T间期0.34秒，TⅡ、aVF、V3低平，Ⅲ倒置，诊断符合心肌炎，要求中医治疗。
初诊
主症
- 心悸、气短，活动后加重
- 舌象：澹，苔薄白
- 脉象：细无力
辨证
- 证型：风湿入络，上犯心脏
- 症状：心悸气短；活动则心气愈衰，病加重；舌澹苔薄，脉细无力，是湿盛气虚，心络气血不畅之象