风湿性心肌炎

13岁男性，主诉心慌、胸闷、短气，伴发热、关节痛20余天。中医诊断心悸。舌红、苔薄白而干，脉细数、较有力。体温37.5℃，心率120次/分，第一心音低钝，血沉37mm/h，白细胞升高。二诊体温下降，心率减慢，心慌胸闷好转，舌脉同前。三诊体温正常，心率减慢，关节痛减轻，食欲减退，疲乏无力。四诊体温正常，心率减慢，白细胞下降，食欲增进，心慌乏力减轻，舌稍红，脉略数。

患者24岁，男性，主诉心悸、胸闷、心前区隐痛，病程一周。中医病名心悸，证型未明确提及，病因病机为风湿侵扰，心脉失养。望诊见舌质红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见胸闷、心悸、心前区隐痛；切诊见脉细数。

男，68岁，急性肾盂肾炎，午后发热、汗多、肌肉关节酸楚、四肢无力、头昏、心悸、纳差。邪入少阴，心肾不交。舌红苔薄，脉细数而代。心尖部第一心音弱，频发早搏，尿蛋白（+），白细胞（+），血白细胞升高，中性粒细胞比例高。

13岁男性，心慌、胸闷、短气、发烧、关节痛20余天。心悸不安，胸闷短气，乏力盗汗，两肘关节疼。舌红，苔薄白而干，脉细数、较有力。阴虚火旺型心悸，风湿性心肌炎。

13岁男性，发热咽痛三天，伴心悸，病程三天。风湿性心肌炎，急性扁桃体炎。发热微有恶风，咽喉红肿疼痛，心悸频频，胸闷不舒。脉浮数，苔薄腻。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温38.4℃，心电图示房性过早搏动呈二联律、I度房室传导阻滞，听诊第一心音减弱，频繁过早搏动。时邪风热束于外，上焦积热蕴于胸，两热相结。

女，36岁，心悸烦乱，动则更甚，心区疼痛，精神不振，全身关节疼痛，纳差失眠，口干不欲饮，舌尖微红，苔薄白水滑，脉濡数，心率130次/分，心悸（阴虚兼风湿）

24岁男性，主诉心慌、心悸、胸闷、心前区隐痛，病程一周。中医病名：心肌炎。证型：风热上犯，痰湿阻肺，心经郁火。病因病机：外感风热，痰热扰心。望诊：舌质红，苔薄腻。闻诊：无明显异常。问诊：体温39.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心电图示房性早搏及房室传导阻滞。切诊：脉细数。

8岁男性，间断低热伴心悸5个月。面色萎黄，神疲乏力，低热，纳呆，咽部轻度充血，舌尖红，苔薄黄，脉细数。舌澹红，苔厚微黄，脉细数。舌质澹红，苔薄白，脉细数。舌质澹红，苔微黄，脉细数。体温37.2℃，大便干，心电图正常。病属体质素虚、气血不充，邪入于络，日久化热伤阴，气血耗损。

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

患者表现为风心心衰，房颤加剧。风湿性心肌炎阶段，风心未形成。银翘白虎汤用于控制风湿活动。生石膏、知母、银花、连翘、防己、木瓜、粳米、甘草组成。湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏、黄连；心前区闷痛加瓜蒌、薤白、桃仁、丹参；心悸加茯神、枣仁、远志、柏子仁。

女，46岁，低热，关节酸痛，心悸，浮肿，胸闷腹胀，呼吸困难，口唇紫绀，面浮肢肿，形体虚胖，心悸气喘，汗出，咳吐涎，脘腹胀满，纳少，骨节酸楚，尿短便溏，舌暗苔腻，脉沉细数，面色紫绀，第一心音低顿，舒张期奔马律，心尖区吹风样收缩期杂音，心率110次／分，肝大，X线心脏扩大，窦性心动过速，房室传导阻滞，S-T，T改变，血沉26毫米／小时，中医诊断：心气不足，运化无力，水饮上逆

男，23岁，胸闷不舒，心慌气短，咽干而痛，头晕眠差，胃纳不佳，心前区隐隐作痛，关节酸痛，天气变化尤甚，频发室性早搏，脉结代，苔薄腻，脉细数，苔薄黄，质绛。风湿性心肌炎，久病耗伤阴血，心血亏虚，心气不足，心神不宁，气血不和。面色无华，舌质绛，苔薄腻，脉结代、细数。

3岁男童，时有呕吐，面色苍白，汗出，上肢瘫萎，面色红有紫气，口唇紫暗，舌红，脉数，红细胞沉降率40mm/h，指纹紫青。风湿性心肌炎，病程1年，病因因夏季骤用井水冲浴致病，病机为风湿侵袭，气血瘀阻。