胆胀（胆囊炎）案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊时间：1984年8月6日
主诉
- 右胁下隐痛一周
诊查
- 精神状态：精神萎靡
- 饮食情况：纳差，厌食油腻
- 症状：右胁下隐痛，巩膜轻度黄染，午后低热，小便短赤
- 舌象：舌苔黄腻而厚
- 脉象：脉弦略数
- 辅助检查：B超提示：胆囊液平5cm
中医诊断
- 诊断：胆胀（湿热中阻型）
西医诊断
- 诊断：胆囊炎
辨证分析
- 病因：患者情绪压抑，肝郁气滞，郁久伤脾，脾虚不能运化水湿，脾湿内蕴，湿热内生
- 症状：初起症见发黄，午后发热；肝郁气滞，疏泄失常，故胁痛；湿热犯脾，故纳差，厌食
- 舌脉：舌苔黄腻而厚、脉弦数均为肝胆湿热之征