潘夫人医案

一诊

日期：八月十六日

症状：

• 湿温发热，绵延月余
• 舌苔白垢不化
• 大便不利
• 小溲赤少
• 脉弦滑
• 经居三月，孕象已显

诊断： 湿热留滞不化

治疗：

• 青蒿三钱
• 炒枳壳一钱五分
• 银花三钱
• 鲜藿香三钱
• 带皮苓四钱
• 通天草三钱
• 光杏仁三钱
• 炒竹茹二钱
• 地枯萝四钱
• 荷梗一支
• 焦麦芽四钱
• 旋覆花二钱（包）
• 佛手一钱五分

二诊

日期：八月二十日

症状：

• 舌苔厚实松脱
• 胸中燔热亦减
• 小溲赤少
• 大便欲行未下
• 脉细滑数

诊断： 伏邪渐见透化

治疗：

• 青蒿二钱
• 通草八分
• 光杏仁三钱（杵）
• 绿豆衣三钱
• 生山栀二钱
• 知母二钱
• 银花二钱
• 竹茹二钱
• 佛手一钱五分
• 荷梗一支
• 生白芍二钱

三诊

日期：八月十八日

症状：

• 腹部续布白瘩
• 热度转微
• 舌苔白垢见松化
• 一旬不大便
• 脉细软

治疗：

• 鲜藿香三钱
• 旋覆花二钱（包）
• 竹茹二钱
• 光杏仁三钱
• 泡远志一钱
• 银花二钱
• 佛手一钱五分
• 带皮苓四钱
• 通草一钱
• 荷梗一支
• 生谷芽三钱

四诊

日期：八月二十二日

症状：

• 大便迄十二日而解，粪质先硬后溏
• 舌苔蜕而复布腻垢
• 中脘又觉气闷
• 脉细滑数

诊断： 湿热伏邪层出不穷

治疗：

• 鲜藿香三钱
• 生竹茹一钱五分
• 通天草三钱
• 玉桔梗一钱
• 佛手一钱五分
• 赤苓四钱
• 旋覆花二钱（包）
• 银花二钱
• 焦山栀二钱
• 石菖蒲一钱五分
• 朴花一钱
• 荷梗一支

按语

湿热困郁，阻滞中焦，脾运不健，舌苔白垢不化。湿蕴下焦,气失通畅,故小便不利,大便不爽。湿热之邪留恋气分不解,郁蒸肌表，白布而又隐，透邪未畅。又妊娠二三月，气血易亏，脾胃不运，恐成恶阻。故当清化湿热，宣化湿浊。方中青蒿专解湿热，且泄火热而不耗气血；藿香温而辛香，既能化苔垢浊腻，又能止妊娠呕吐；带皮苓利湿化浊，荷叶梗清轻，上下通利，可致湿浊清化；通天草清热利尿；杏仁、竹茹、佛手、旋覆花、枳壳、麦芽、地枯萝行气化痰行滞。药后伏邪渐透表，尚未清除，续前法。药用6帖后，大便始解。粪质先硬后溏，并非肠内津枯，实由湿邪内郁，腑气不畅使然。湿浊黏滞难以速除，再行疏化。