湿热留滞

李某 21岁 腰痛伴镜下血尿半年余 病史2年 自觉症状少 偶有腰酸痛 疲乏无力 大便不爽 舌暗苔腻略黄 脉沉细 尿潜血(+++) 红细胞5-8个/HP 肾功能正常 中医诊断肾风 证属脾肾两虚 湿热留滞

8岁男童，下肢皮疹半年，红斑丘疹伴瘙痒、水疱。舌苔薄白，舌质稍红，脉沉细。湿热留滞，日久化火。外湿内湿结于体内，湿热郁蒸肌表。

患者37岁，男性，主诉左侧肩胛处疼痛，活动不利，口渴，病程5天。中医病名痹病，证型风寒外束，湿热痹阻，病因病机风寒外束，湿热痹阻。望诊舌质红，苔边白中黄滑厚，切诊脉浮滑数。二诊时舌质红，苔黄滑根厚，脉弦滑数。

患者26岁，女性。产后第7天发热，体温38℃至39℃，主诉产后受凉，寒热往来，口苦干，鼻干，饮水少，头晕眼花，小便困难，大便两日未行，阴部伤口疼痛，恶露不多。舌质红稍隐青，苔淡黄腻，脉弦细数。初诊辨为少阳证，兼胃气上逆，津气下亏，湿热留滞。二诊见面色淡白，舌质淡红，苔淡黄，脉沉弦细偏数。三诊舌质淡红，苔薄，脉沉弦细。四诊舌质红，苔薄黄，脉弦数。五诊体温正常，症状好转。六诊继续原方治疗。

男，42岁，胃脘嘈杂，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，嗳气连声，胃脘热痛，右侧头痛，口苦，小便黄，大便稀，1日2次。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝火横逆，犯及胃腑，湿热中阻。风寒夹食，肝胃不和。表邪已解，肝胃不和，湿热复聚。肝火仍未降，湿热留滞，心神不宁。肝火未清，脾胃已虚。

患者32岁，男性，主要症状为脓血便，病程自2004年初开始。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为寒热错杂。舌象舌尖红，苔薄黄，后转为澹红，苔薄白。脉象未提及。病机为脾肾阳虚，湿热留滞。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

女，31岁，素患肝风眩晕3年，主诉为肝风眩晕，病程3年。主症为头晕、视物发花、胸闷脘满、恶心欲吐、口苦、大便稀、小便黄。体征见舌红、苔黄滑、脉浮弦滑数。诊断为暑湿外侵卫表，引动肝风上扰。病因病机为暑湿外感，肝风内动。

24岁女性 产后自汗四月，寒热往来，头痛恶风，心烦口苦，口渴引水，胸院满胀，纳谷日减，肢倦神疲，大便干燥 舌红苔白微腻 脉弦细数 舌红乏津，苔白微腻偏燥，脉濡细数 脾肺气虚 湿热留滞

50岁女性，右小腿外侧疼痛沉困，渐及右臀1年，劳动时疼痛加剧，右下肢活动受限、肌肉萎缩。舌质红，苔腻黄，脉濡数。诊断为腿痹、筋痹、痿痹，证属湿热留滞，经脉闭阻，筋肉失濡。

患者48岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，时腰痛，面睑及双下肢肿，恶心、呕吐、口干、大便干燥、小便短少。舌澹，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为湿热留滞，胃失和降。二诊见舌澹红，苔薄，脉沉细，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。

患者63岁，男性，主诉感冒10天，恶风寒，身微热，头胀痛，骨节酸痛。既往有肝风头痛病史。现症见头晕发胀，两侧头痛，骨节重楚，少汗，胸脘满闷，恶心欲吐，纳少，体倦乏力，口苦，口渴不欲饮，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉浮弦滑数。辨证为感受暑湿，邪郁未解，肝风上扰，正气已虚。二诊时恶风寒已罢，恶心止，纳略增，仍感头晕，胸脘微闷，神疲体倦，口苦，小便黄。舌质澹红，苔黄滑，脉小弦滑略数。辨证为表邪已解，湿热留滞，肝风未息，正气未复。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为湿温发热，病程绵延月余。中医病名为湿热留滞不化，证型为湿热留滞。病因病机为湿热困郁，阻滞中焦，脾运不健，湿蕴下焦，气失通畅。望诊见舌苔白垢不化，舌苔厚实松脱，舌苔白垢见松化，舌苔蜕而复布腻垢。闻诊未提及。问诊包括大便不利、小溲赤少、腹部白瘩、一旬不大便、中脘气闷。切诊见脉弦滑、脉细滑数、脉细软。

患者年龄3岁半，主诉大便下脓血时作时止2年余，伴有腹痛、腹胀、脱肛。面色无华，全身水肿，不思饮食，腹胀，脐周及下腹压痛，大便黯红色果酱状，舌质淡，指纹淡。中医诊断为休息痢（阿米巴病），病机为湿毒侵袭，久病正虚，中气下陷，湿热留滞。

邵某，身热不退，腿足痿软，不能步履。湿恋阳明，湿热留滞经脉。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。病程较长，大病之后体虚复感外邪。

患者年龄52岁，男性。泄泻1年余，大便稀溏，日行5～8次，肠鸣，里急后重，乏力，背心凉，头面微汗，上腹痞胀，口乏味、微苦，食欲欠佳，小便黄。湿热留滞，浊气中阻，肝郁脾虚。面色晦暗，舌苔黄腻。肠鸣，脉象未提及。

女性，21岁，尿意频，排出点滴不畅，腰痛下坠，病程1年多，每月发作1～2次，面色憔悴，大便偏溏，足微肿，舌苔白，脉弦而虚，肾亏脾弱，湿热留滞

患者37岁，女性。发热，全身关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38℃~40℃。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通。全身皮肤有散在性点状红疹，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，腋下及腹股沟淋巴结肿大，压痛。心电图提示心肌劳损，轻度缺血。