张士梯治胆绞痛案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊日期：1997年3月16日
主诉
右上腹阵发性剧烈疼痛1天余。
现病史
- 发病时间：前天夜半
- 主要症状：右上腹胀痛，阵发性加重，恶心呕吐，肢冷头汗，纳少，大便两日未解，小便短少，口干不渴，不发热。
- 既往治疗：在就近医院治疗，给予解痉止痛，并补液500ml,内加抗生素等药，疼痛暂缓。2h后疼痛复发，时剧时缓，遂来我院就治。
体征
- 精神状态：神清，精神萎
- 面色：面色少华，巩膜轻度黄染
- 舌象：舌苔厚腻
- 脉象：脉沉弦
- 腹部检查：上腹胀满，拒按，肋弓下触及一个10cm×5cm大小包块
- 辅助检查：B超：胆囊肿大，积液，内见多枚光团，最大0.8cm×0.9cm,总胆管扩张
西医诊断
胆结石胆绞痛
中医诊断
胁痛