乳癖1(乳腺小叶增生)
患者信息
- 姓名:胡某某
- 性别:女
- 年龄:31岁
- 初诊日期:2007年6月3日
主诉
左乳房胀痛四年余,加重3个月。
现病史
四年前无意中发现左乳房内外上象限各有一2cm×2cm包块。与周围组织无粘连,无压痛,与月经周期无明显关系。曾就诊于某地区医院,诊断为“乳腺增生”,未作治疗,肿块逐渐增大,近2~3月来,经前10天左右即感觉乳房胀痛加剧,月经过后胀痛略减,下次月经来潮复前,而引起注意。
既往史
风湿性关节炎。
月经史
14岁初潮,35/2830天,经行正常。
体格检查
- 左侧乳房外上象限与内上象限各触及一包块,边界尚清,质中等,与周围组织不粘连,表皮不红,乳头无溢液,压痛。
- 舌红、脉弦。
辨证
肝气郁结,郁久气血郁滞,致使痰湿凝结成核,积于乳房。舌红、脉弦为肝气郁结之象。
病位
乳房。
中医诊断
乳癖。
中医证候
肝气郁结型。
西医诊断
乳腺小叶增生。