乳癖1(乳腺小叶增生)

患者信息

  • 姓名:胡某某
  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 初诊日期:2007年6月3日

主诉

左乳房胀痛四年余,加重3个月。

现病史

四年前无意中发现左乳房内外上象限各有一2cm×2cm包块。与周围组织无粘连,无压痛,与月经周期无明显关系。曾就诊于某地区医院,诊断为“乳腺增生”,未作治疗,肿块逐渐增大,近2~3月来,经前10天左右即感觉乳房胀痛加剧,月经过后胀痛略减,下次月经来潮复前,而引起注意。

既往史

风湿性关节炎。

月经史

14岁初潮,35/2830天,经行正常。

体格检查

  • 左侧乳房外上象限与内上象限各触及一包块,边界尚清,质中等,与周围组织不粘连,表皮不红,乳头无溢液,压痛。
  • 舌红、脉弦。

辨证

肝气郁结,郁久气血郁滞,致使痰湿凝结成核,积于乳房。舌红、脉弦为肝气郁结之象。

病位

乳房。

中医诊断

乳癖。

中医证候

肝气郁结型。

西医诊断

乳腺小叶增生。

治疗方案

解锁完整医案

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