刘云鹏医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 婚姻状况：已婚
- 入院日期：1988年2月5日
主诉
月经过多3年余，加重半年。每次行经2~4天，量多如注（平均1个多小时换纸1次)。
体征
- 月经周期：尚正常
- 经前症状：乳胀
- 舌象：舌质暗红，苔黄
- 脉象：弦（82次每分）
- 妇检：子宫鸭蛋大，质硬，右侧附件可触及一囊性包块，边界不清；左侧增粗，压痛(+)。
- B超检查：1985年1月18日，子宫6.8cm×5.6cm×4.5cm,其内可见一3.2cm×2.1cm大小等回声光团，子宫后出现一5.0×2.1cm大小包块回声。后方伴增强效应。
- 血常规：1988年2月6日，Hb80g/L, RBC2.76×1012/L, PLT98×109/L。
中医诊断
癥瘕
西医诊断
- 子宫肌瘤
- 附件包块
立法
活血理气，化瘀消癥