痿躄医案
病情概述
痿躄，又称痿证，是一种肢体无力，不能持物或行走，久而肌肉萎缩的疾病。宋爱老认为痿证有虚有实，最重要的是辨清病变的部位，或在肺在肾，或在胃在脾。
按语
《内经》治痿，独治阳明。阳明者，主润宗筋，束骨而利机关也。然以肺热叶焦，为致痿之源，而筋骨又为肝肾所主，故东垣治痿有补肝肾之法。本证舌绛无苔，呛咳在前，此原肺热阴伤之体，续见两足痿软无力，是因肺虚而绝肾水之上源，即谓“金不生水”，所以治疗不离乎金水二调。贝母、杏仁、紫菀等，在于化痰利肺，麦冬、百合、玉竹、女贞、杜仲、川断等，养阴而滋补肺肾。
诊断与辨证
诊断
郑某，男，王枢密巷。
辨证
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一诊（七月五日）
- 脉情虚软，舌绛嫩无苔。
- 前月月初，胸膺仰息痛，咳呛不静，继而两足痿软无力，不任于地，一不留意，竟至跽而仆。
- 年当发育，肾气虚衰，金水不能相生，亦痿躄之机也。
- 经曰：“肺热叶焦，则生痿躄。”本证是矣。
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二诊（七月七日）
- 凡痛着者曰痹，软而无力者曰痿，痹为风寒湿三气杂至，痿为火热刑金，金气虚，少水不能制盛火，骨髓空虚，足之三阴有所虚羸也。
- 若以痿为脚气，则大相悬殊矣。
- 前进金水相生，所以滋其化源也，服二剂而两足稍振，步履较便，咳呛亦稀，惟脉情虚软，无从滋养所致。
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三诊（七月九日）
- 脉虚而大，舌嫩红无苔。
- 方剂颇效，症情续有改善，再进一筹。
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四诊（七月十三日）
- 不红不肿不痛，但无力曰痿。
- 年当发育，先天禀赋不足，痿经月余，诊治以来，行走尚感有力。
- 再以金水两调法。