王某咳嗽医案

一诊

• 日期：2009年4月10日
• 主诉：咳嗽半年余
• 现病史：半年前因着凉咳嗽，初期咳吐大量白痰，伴喘促，自服西药治疗。期间因家中事物繁多，操心劳累，无暇系统服药，咳嗽未见好转。
• 刻下症见：
  • 面色晦暗，掌色发青
  • 咳嗽，咳吐少量白痰，晨起时咳痰偏多
  • 易出汗，急躁易怒
  • 大便三日一行，小便可，纳可
• 追问病史：患者平素喜饮凉啤酒，夏日尤甚。
• 舌象：舌体胖大，边有齿痕，舌质淡暗，苔薄白，中有裂纹
• 脉象：寸沉关弦
• 诊断：外寒引动内饮，久而伤气，气虚痰阻，郁而化热，肺热脾寒

治疗方案