医案整理
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2009年4月7日
主诉
间断性便血、疼痛、排便困难，病程20年。
体征
- 脉象：弦
- 舌象：舌质暗红，苔黄
- 检查：肛管后方6点位可见一溃疡面，基底色鲜红，边缘整齐
诊断
- 肛裂
- 便秘
内治处方1
- 药物：黄芪30g, 党参30g, 白芍20g, 生地黄10g, 熟地黄10g, 柴胡15g, 黄芩15g, 甘草10g, 山药30g, 云茯苓30g
- 煎服方法：7剂，水煎服，每日1剂
外治处方2
- 药物：透骨草30g, 当归20g, 乳香15g, 没药15g, 红花15g, 白矾15g, 黄柏20g, 蒲公英30g, 生甘草20g
- 使用方法：6剂，水煎外洗，每日1剂