宣肺理气化瘀除痰治疗肺积医案
案例基本信息
- 医案编号：064H052
- 患者信息：周岱翰，男，65岁
- 初诊时间：2004年12月8日
一诊
诊断
- 中医诊断：肺积
- 证属：肺郁痰瘀
病史
- 病情描述：左下肺癌术后1个月余，左胸胁疼痛不适10余天。
- 病史：2004年10月因右肾绞痛在某医院住院期间行胸片检查发现左下肺肿物，胸部CT示：左下肺占位性病变，大小约4.0cm×4.6cm,并有纵隔淋巴结肿大。遂于2004年10月20日转至某肿瘤医院行纤维支气管镜活检示腺癌（Ⅱ级），22日胸部CT示：考虑左下肺癌，大小约4.0cm×4.5cm,纵隔淋巴结肿大。颅脑CT及肝、胆、脾、双肾B超未见异常。于10月26日行剖胸探查术，病理为腺癌（Ⅱ级），壁层胸膜见腺癌浸润。术后拒绝行化学治疗。10天前出现左胸肋疼痛不适，咳嗽咯痰，为求中医治疗就诊于我科门诊。
临床表现
- 症状：左胸胁疼痛不适，咳嗽痰少，色白质稀，无发热，无咯血气促，寐一般，纳可，小便调，大便3~4日一行。
- 舌象：舌黯苔白
- 脉象：脉滑