赵冠英医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1998年1月7日

主诉

患者自1995年起，反复出现右上腹部隐痛、胀闷不适，多与进食油腻食物有关，不伴恶心呕吐和黄疸。经超声波检查发现胆囊增大、壁增厚，胆囊内有泥沙样结石。近2个月来，症状加重，呈持续性隐痛，进食后疼痛加重，伴纳差、腹胀、口苦、恶心，大便干燥，数日一行。西医治疗无效，故请求中医诊治。

体征

• 舌象：苔薄黄微腻
• 脉象：弦细

中医诊断

• 诊断：胁痛

辨证

• 证型：湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和

治疗方案