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医案整理
基本信息
患者姓名
:某
性别
:男
年龄
:37岁
职业
:工人
就诊日期
:1978年1月12日
主诉
上腹部疼痛反复发作已12年,伴呕吐呃气。
既往史
曾在长沙市某医院进行吞钡Ⅹ线照片和胃镜检查,诊断为“十二指肠球部溃疡、浅表性胃窦胃炎”。
1977年9月以来,胃痛加重,尤以饭后和夜间明显,疼痛牵及背部,吞酸嗳腐,食欲减退,睡眠不安。
体征
面色少华,语懒神疲
上腹部轻压痛
舌澹红,苔薄黄
脉沉小弦
诊断
十二指肠球部溃疡
浅表性胃窦胃炎
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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