医案整理
患者信息
- 姓名: 高××
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 住院号: 72872
- 住院日期: 1965年7月7日
- 会诊日期: 1965年7月13日
主诉及病史
- 主诉: 近七、八年来面色发黄，疲乏无力，近一个月来症候加重，食欲不振。
- 病史: 患者于7月1日在某医院检查，呈严重贫血。入院后第二天开始高烧（40℃），腹泻，日解四十多次，伴有休克。入院检查结果如下：
- 血红蛋白: 2.7克
- 红细胞计数: 84万
- 白细胞计数: 5,400
- 血沉: 80毫米/小时
- 大便白细胞满视野，红细胞20~30个
- 大便涂片为革兰氏阳性球菌，霉菌(-)
- 初步诊断: 中毒性痢疾
- 治疗过程: 使用痢特灵、黄连素、四环素三天，大便次数增加，无脓血，水样便。
- 进一步诊断: 中毒性痢疾，继发肠菌群紊乱