中毒性痢疾

9月龄女婴，主要症状为昏迷、口唇发绀、不会吮乳、高热、腹泻、脱水、惊厥、项强，病程2个月。中医病名皮质盲，证型未明确提及，病因病机为气滞热作、阴虚水不涵木、肝风内动。望诊面色呆滞，两目无神，舌红苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括昏迷、高热、腹泻、惊厥等。切诊肌肉瘦弱，指纹色紫，脉象未明确。

患者年龄1岁半，女性。高热、抽风、腹泻脓血便，病程8天。中医病名中毒性痢疾，证型暑湿互结成痢，正虚邪陷。望诊面色青黄，舌质正红无苔有津，后转暗红少津，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊有高热、无汗、口渴喜饮、腹胀、下利脓血、里急后重、恶心干呕、烦躁、肢厥热。切诊脉沉微滑无力，后转沉弦细数无力，脉沉数虚。

患者高热，大便脓血二天余。高热不退，腹痛，里急后重，下痢脓血，四肢厥冷，面色晦暗，舌红苔白略腻，脉微欲绝。中毒性痢疾，疫毒痢，湿热下注，疫毒熏灼，耗伤气阴，阴损及阳，行将厥脱。

患者1.5岁，双目失明18天，高烧、昏迷、抽风，病程18天。双眼青盲，双耳失聪，烦躁不安，口噤，不能站立。视力眼前手动，眼底视乳头色澹黄，下方边界稍模煳。脉弦数，指纹青紫透现风关。舌质绛，苔薄白。辨证为血虚肝郁兼见肝经风热之证。余热未尽，肝风内动。

3岁男童，食冷粽子后呕吐，便脓血，身热，神识不清，肢端不温，面色不华，口唇青紫。舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为真寒假热证。初诊时体温40℃，呼吸急促，心率160次/分。二诊时厥回脉复，但正气未复，脾胃虚损，湿浊未尽。

19岁女性患者，主诉腹痛、腹泻伴里急后重3天，病程3天。中医诊断热毒血痢。病因病机为热毒内蕴，瘀阻肠道。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。症状包括高热、心率快、恶心呕吐、便血、肝功能异常。感染中毒性休克、ARDS、DIC、中毒性心肌损伤、中毒性脑病。

10个月男婴，消化不良伴脓血便，病程较短。舌苔黑润，脉细弱无力。中毒性痢疾合并休克，高热昏迷，喉中痰鸣，呼吸浅促，抽风，天吊。痢毒内陷，脾肾衰微。面色苍白，鹅口疮，心音弱，肺部湿性啰音，肝肿大，大便脓球增多，培养出弗氏痢疾杆菌。

患者73岁，男性，主诉高热恶寒，体温39.5℃，神志模糊，下痢脓血，腹胀满，口噤不食，病程短。中医病名疫痢疟合病，证型外感时疫，湿热内蕴，郁久化热，内入募原，属少阳温疟。望诊舌质澹，苔白厚；闻诊无特殊；问诊有头晕目眩，胸胁苦满，口苦咽干，寒热往来，小便黄短，自汗盗汗；切诊脉浮滑有力。病因病机为外感天行疫疠之气，内为脏腑污秽蕴毒所结，湿热交蒸，邪入募原。

19岁男性，高热、神昏语、腹痛拒按、面赤目红、小便短赤、大便脓血赤多白少、舌光绛无津、脉数。中医病名未明确，证型为热毒蕴结，邪入营血。望诊见面赤目红、舌光绛无津。闻诊未提及。问诊见高热、神昏、腹痛、大便脓血。切诊见脉数。

患儿4岁，寒战、发热，呕吐频繁，痢下粘冻样脓血便，神志不清。神昏，尿闭，颈抗，瞳孔缩小，腹软，肝大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾合并脑症，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

19岁男性患者，突发高烧，体温39℃，阵发性腹痛，大便带脓血，神昏谵语，烦躁不安，面赤目红，尿短赤，舌光绛无津，脉数。诊断为中毒性痢疾，辨证为热毒蕴结，邪入营血。舌象光绛无津，脉数。

女，47岁，昏迷不醒，眼眶深陷，眼圈青黯，面颊、口唇灰白，舌瘦，苔黑滑，四肢厥逆，脉嶶弱有结象，右下腹压痛，发热恶寒，头疼眩晕，呕吐黄绿水液，大便脓血，日10余次，体温35℃，心率50次/分，血压测不到，疫毒痢之亡阴亡阳。

12岁男性患者，主诉腹痛泄泻伴脓血便、里急后重、高热不退，病程20天。舌质红，苔黄燥，体温38.9℃，脉数，腹部胀满，手足心灼热，大便一周未解，小便短赤。中医诊断为疫毒痢，证型为湿热疫毒内蕴，毒邪内闭，蒙蔽心包，引动肝风。

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

男51岁，面色发黄，疲乏无力，食欲不振，大便稀水样，次数多，伴高热、腹泻、休克。脾肾虚衰，阳虚欲脱。面色萎黄，舌卷囊缩，脉微欲绝。四肢逆冷，嗜睡，精神萎靡，大便倾肠流泻，黄绿色稀水样。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

7岁女性患者，主诉头痛、呕吐、发烧、腹泻便脓血、腹痛。病程初起急骤。中医诊断为泄泻，证型未明确提及。望诊见舌苔垢黄，闻诊未提及，问诊见精神委靡，切诊见脉象紊乱。

77岁女性，主诉腹泻伴意识不清4小时。高热神昏，腹痛拒按，腹泻粘液及脓性便。体温40.5℃。舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑而数。中医辨证为毒痢，热毒内闭。病机属热毒内闭，有转趋脱证之势。

患者年龄10个月，主诉消化不良，病程半月余，脓血便加重。中医病名痢疾，证型痢毒内陷，脾肾衰微。舌苔黑润，脉象细弱。体温36℃以下，心音弱，两肺湿性啰音，腹软，肝肋下3厘米，大便脓球(+++)，弗氏痢疾杆菌感染。

患者年龄2岁半，主诉高热神昏抽掣，呕吐，病程未明确。中医病名痢疾，证型温邪湿热蕴结肠胃，病因病机外邪内侵厥少二阴，风火交煽。望诊意识不清，面色黄，舌苔薄白，腹胀大，指纹不明显。闻诊便臭腐。切诊脉沉滑数，腹叩之如鼓。