医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：学生
• 籍贯：唐山市
• 初诊日期：1976年9月4日

主诉

寒热往来，体温升高月余。

病史

• 发病时间：1976年7月28日
• 发病原因：因地震房屋倒塌伤及腰部，双侧下肢不能动，又经淋雨后引起高烧
• 诊断：第一腰椎压缩性骨折合并截瘫、泌尿系感染、褥疮
• 治疗情况：经用数种抗生素多日热势不减

证候分析

杜老师据其寒热往来、左耳内痛、口干喜饮、自汗、大便干结、右下腹痛等，辨为少阳阳明并病。

治疗方案