于某医案

基本信息

• 患者：于某，男，31岁
• 住址：乌鲁木齐市河南路豫东小区
• 初诊日期：2011年4月24日

病史

• 病史：1年半前因胆结石行胆囊切除术，术后上腹不适，时有胀痛，经对症处理无效，遂来李老处诊治。

现症

• 症状：乏力，上腹牵及右胁时作胀痛，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。
• 舌苔脉象：苔薄白，脉细濡数。

辨治

• 证属：少阳邪热迫胃

治疗方案