胆石症医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 门诊号：861447
• 初诊日期：1960年2月19日

主诉

右上腹部阵发性疼痛，持续一年。

病史

• 右上腹部疼痛，每以晚上发作为主，与饮食无关。
• 以往胃痛治疗无效，钡餐胃肠检查未见上消化道器质性病变。
• 一月前在上海××人民医院门诊（门诊号519403）作胆囊造影，诊断为胆石症。

诊断

胆石症。

医案

初诊情况

• 症状：脘胁疼痛，腹部作胀。
• 脉象：弦细
• 舌苔：薄白
• 辨证：肝气不疏，胆道不利。

治疗方案