医案整理

基本信息

• 患者姓名：姚某
• 性别：女
• 年龄：64岁

主诉

患者自述失眠，易醒，心中郁闷，记忆力下降，精神不振，纳呆，腹胀，不敢食冷，已月余，近日尤甚，便溏难控时解于裤内。

病史

• 患神经衰弱及脾胃虚寒已多年
• 近2年离休后症状加重
• 每天居家不出门
• 自服中成药，效果不佳

体征

• 面黄神疲
• 舌淡
• 脉沉细

诊断

• 诊断：心肝虚弱

治疗方案