郁结

患者年龄61岁，男性。主要症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。病程多年，2023年2月病情加剧。中医诊断为痰火郁结，阻闭清窍。望诊表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括精神紧张、性格刚强、用脑过度、生活不规律。切诊脉象弦滑。

患者女性，40岁。主要症状为脏躁烦恚、郁闷失眠、带下频仍、纳滞。中医病名为脏躁，证型为血虚兼肝郁。病因病机为血虚复受七情所伤。望诊见面色萎黄，舌质淡红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊提示情绪抑郁、纳食不佳、带下量多。切诊脉象细弱。

26岁女性 持续性胁痛、头痛、夜不安眠、恶梦、胸腹板滞、经血未潮、带下色白质稀 肝气郁结 舌质暗苔薄白 脉沉弦 阴寒阻滞 肝木受戕 面色晦暗 舌质暗 脉沉弦 脉沉弦而紧 病程长期反复发作 夜间发病为主 头部胀痛如噼 伴有神志异常 行为失控 逆气冲胸顶背 攻击右肩 症状呈周期性发作 伴有四肢冷麻、汗出如珠、心胸烦乱

18岁男性，主诉失眠2年余，伴郁闷寡言、拒绝交流，精神抑郁易怒，头晕痛，脘胀肋痛，嗳气叹息，不思饮食，小便黄短。舌澹红，苔薄黄，脉弦小数。中医诊断为肝郁气滞证。望诊见舌质澹红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪抑郁、食欲不振；切诊见脉弦小数。

患者筋挛骨痛，喉间似有一核，口眼歪邪，臂难伸举，痰涎甚，内热潮热，食少体倦。中医病名未明，证型为郁火伤脾，血燥生风。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，痰多黏稠，病程较长。

患者40岁，女性。长期失眠10余年，伴头痛、眠浅易醒、多梦、入睡困难、身冷身困、眼干涩、自汗、手心潮红、纳旺、口苦、口臭、便溏、尿频、月经量多色暗、经前易感冒、带下异常。舌澹红瘦、边齿痕、苔白腻，脉弦滑略小。中医病名属不寐，证型属湿热痰火内扰，病机为情志不畅、肝郁化火、痰湿内生、湿热上扰清窍。

患者27岁，女性。主诉为甲状腺癌术后，胃纳不馨，吞咽异物感，月事量少。舌微红润少苔，脉细。辨证为气血不足，余邪未清。舌象微红润少苔，脉象细。病程近一年。中医病名为瘿病，证型为气血不足，余邪未清。病因病机为手术伤及气血，肾气亏虚，痰瘀互结。

27岁女性，产后低热，体温37.5°C，病程两个月。主症为午后低热、身冷、心烦、头晕、倦乏、大便干。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。证属新产血虚，食气怫郁。

患者男性，39岁。主诉精神抑郁，气促咳嗽，病程数年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及极度疲乏、胸部疼痛、嵯背至尾骨隐痛、头眩、心悸、气促、手足厥冷、身热烦躁、脘腹疼痛、大便无力排出，病史提及肺结核、血象偏低、心电图供血不足。切诊脉象弦细微数。

12岁男性，左颈部有3枚0.5cm×1.2cm肿物，按之坚实，推之可动，不热不痛，皮色不变。瘰疬，舌苔白，脉弦。病程未明确记载。

患者素积郁怒，偶于仲秋患病，如痴如迷，问之不语，不问则自言喃喃，饮食不进，两手擢发。六脉无败象。中医病名属郁证，证型为气郁痰阻，病因病机为情志不遂，气机郁结，痰浊内生。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有素积郁怒。病程八日。

患者45岁，女性。双眼视物不清、眼痛1个月。双眼结膜充血，角膜后壁KP，房闪阳性，虹膜纹理不清，花边脱落，晶状体前囊点状色素环，瞳孔药物性散大。舌苔薄白，脉弦。诊断为双眼瞳神干缺症（双眼虹膜睫状体炎）。复诊时出现多汗、心悸，脉沉无力。裂隙灯检查示双眼结膜不充血，角膜透明，虹膜纹理尚清，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体前囊有色素环。

八十三岁，身热吐痰，妄言昏愦，病程未明。思虑伤脾，痰涎壅盛，脾不能运，清阳不升。右关沉涩微滑。面色萎黄，舌苔白腻，脉象沉涩微滑。

患者46岁，男性，主诉双眼视物不清，视力下降2个月。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为双眼暴盲，属眼球后视神经炎。眼底检查示黄斑区发暗，中心凹反射隐约可见，对比视野有明显中心暗点。瞳孔中等度散大，对光反应迟钝。既往有肺结核病史。

患者女性，30岁。面生澹黄色点无数，皮肤暗赤，五心烦热。此证因火郁于孙络之血分，风邪外搏而生。面色暗赤，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括面生澹黄色点、皮肤暗赤、五心烦热。脉象未提及。中医病名雀斑，证型未明确，病因病机为火郁于孙络之血分，风邪外搏。

患者30岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻，舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医诊断为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病机为肝郁伤脾，痰湿内生，痰瘀互结，气血凝滞，结聚而成。

患者27岁，女性，产后4天出现小便点滴不通，下腹胀痛，纳少，大便2日未解。舌苔微黄，脉沉弦细。表情郁闷。

女，52岁，头晕1月余，病程持续1月余。头晕如蒙，遇劳加剧，心烦不安，耳有闭塞感。舌淡暗，脉弦。瘀滞经脉，清窍失养，兼有郁结。

患者64岁女性，主诉失眠、易醒、心中郁闷、记忆力下降、精神不振、纳呆、腹胀、畏寒、便溏。病史示神经衰弱及脾胃虚寒多年，近2年症状加重。体征示面黄神疲，舌淡，脉沉细。诊断为心肝虚弱。

患者52岁，女性。主诉左肩胛骨部患小疖，病情进展迅速，背部广泛肿胀，疼痛剧烈，伴头痛、纳差、恶寒发热、四肢发麻、肌肤甲错、口干欲饮、便秘、尿短赤。舌红苔腻，脉数无力。体征见背部疮口溃烂，肉色紫黯，疮面平塌，有脓液，局部肿势广泛，不红不热，右肩胛骨下方有红斑。诊断为发背。病因病机为七情不和，营卫失调，气血瘀凝，热毒蕴结。