医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 年龄：28岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1979年4月7日

主诉

患者阳痿1月。

病史

• 结婚情况：结婚3年，夫妻关系尚好。
• 发病经过：1月前由外地做工回家，其妻虑其旅途劳累，让其休息一宿，未与之同房。是夜患者郁闷躁烦，难以入眠。第二夜同房即见阴茎勃起无力，性生活不能成功，在睡梦中有少量精液流出，并伴见头晕口苦，胃纳不佳，精神萎靡。

诊断

• 脉象：脉弦细涩
• 舌象：舌红苔薄黄
• 诊断：肝气抑郁，宗筋失养

治疗方案