肝气抑郁

患者49岁，女性。主诉月经周期紊乱，伴有全身不适。现病史显示经行不畅，小腹胀满，嗳气不适，乳房胀痛，胸闷不舒，精神郁郁不乐，口干口苦，烦躁易怒。舌苔薄黄，舌边紫红，脉沉弦而数。中医诊断为肝气抑郁，冲任失调。病因病机为肝气郁结，气机不畅，郁久化热。望诊见舌苔薄黄，舌质紫红。闻诊未提及。问诊包括月经异常、情绪低落、口干口苦、烦躁易怒等。切诊见脉沉弦而数。

16岁女性，主诉精神抑郁，善长太息，性情低沉。神情呆痴，饮食不下，咽中梗阻，夜不能眠。舌淡，苔白滑，脉弦滑。证属肝气抑郁，痰气交阻，心血不足。肝气郁滞，神情默默，郁久伤脾，心血耗伤，痰气交阻，舌苔脉象提示肝郁脾湿。

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

患者53岁，女性，主诉上腹胀痛、嗳气频作，病程反复9年，近期加剧半个月。主要症状包括胸胁胀满、饭后腹满、食纳较差、四肢乏力、语言低微、小便清长、大便稍溏。舌苔薄白，舌质较红，边有齿痕。脉左沉弦，右虚细。中医诊断为溃疡病，证型为肝气抑郁，脾胃气虚。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚弱，运化失常。

男，57岁，左乳肿块疼痛5个月。性急易怒，舌质略暗、苔薄白，脉弦缓。证属肝气抑郁，气机郁滞，瘀结成块。左乳肿块压痛明显，质地中等，推之可动，表面光滑。

患者年龄23岁，经行前后不定，量多色红夹小黑块，持续一周，经行前头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，胸胁、腰、乳房、少腹胀痛剧烈，经行则减，经中心烦易躁，舌质澹嫩，脉细涩，苔薄白。中医诊断为经行感冒，辨证为肝气抑郁，感受外邪。病因病机为素体气虚，卫阳不固，经行腠理疏松，外邪乘虚侵入。舌象澹嫩，苔薄白，脉细涩。

58岁女性，高血压、头晕、头痛、夜寐不酣、胸闷气短、精神疲惫、五心烦热、纳谷不馨、大便秘结。脉弦细，舌质红，薄苔。阴虚阳亢。情志怫郁，肝气抑郁。

患者年龄28岁。主诉阳痿1月。病程1月。中医病名阳痿。证型肝气抑郁，宗筋失养。病因病机情志不遂，肝气郁结。望诊舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊伴见头晕口苦，胃纳不佳，精神萎靡。切诊脉弦细涩。

女，惊恐后发热神昏，语言错妄，病程未明。中医病名：神昏，证型：肝气郁结，病因病机：惊恐伤肾，肝气妄行，肺金亏损，肾水失养。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：发热神昏，语言错妄。切诊：右脉结涩，左脉浮弦。

患者32岁，女性，主诉月经或先或后，经行不畅，伴小腹胀满、嗳气、食纳差。病程5年，近3月加重，伴乳房胀痛、小腹胀满、两胁胀满、胸闷、叹息、精神郁闷、口干口苦。舌苔薄黄，舌边红，脉沉而弦。中医病名经行先后无定期，证型肝气抑郁，冲任失调。病因病机为肝气郁结，气血运行紊乱，血海不宁。望诊见舌边红、苔薄黄。闻诊未提。问诊见胸闷、叹息、口干口苦、食纳差。切诊见脉沉而弦。

患者年龄37岁，女性。主诉头晕心悸、咽干呛咳、腹中气攻、经前作痛、气逆干呕、肩臂疼热。中医病名未明确，证型为肝阴不足、肝气抑郁、气火上逆、射肺犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊未提及。

三旬，面部痘点，白睛红肿胬肉，大便干结，连宵失眠，左弦数脉，舌红。痘毒兼肝火上升。因丧子肝气抑郁。胬肉渐消，红肿退，迎风流泪，面黄胃呆。

患者55岁，男性，主诉肝区胀痛不适，神疲乏力，病程较长。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊舌黯有瘀斑，苔薄黄，舌红少苔，苔薄黄，舌质红，苔黄腻，舌淡，苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有肝区闷胀、身热盗汗、腰膝酸软、手足心热、口渴多饮、纳呆、口干口苦、脘闷、大便黏滞不爽、腹胀、双下肢轻度水肿。切诊脉弦、脉弦细、脉滑。

患者已逾笄，主诉肝气抑郁，小腹有形如弦，聚气行至脐旁，鸣如春雷，寒热三五日一次，经事已停数月，形瘦皖白。伴两足腓发红紫痹，累然作痛。脉弦，舌澹白。中医诊断为肝气抑郁，辨证为肝郁气滞，血凝成痃，肝火下陷下焦血分。

三旬女性，主诉面生痘点，白睛红肿胬肉，大便干结，连宵失眠。痘毒兼肝火上升。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。问诊见迎风流泪，面黄胃呆，肝气抑郁。初诊以解痘毒清肝火为主，复诊调整为理气养肝、熄风和胃。

张某，46岁，男性。主诉眩晕并耳鸣1月余，伴恶心呕吐、胸胁苦闷、食少、睡眠不好。舌质红润，舌苔薄腻，脉弦略滑。中医诊断眩晕、耳鸣。辨证肝气抑郁，脾失健运，风阳夹痰上扰。

36岁女性，主诉经前腰腹作痛，平时少腹下坠，白带淋漓，入夜内热，午后脘痛。中医病名属经前腰腹痛，证型为肝气抑郁、冲任不调、湿热下注、营卫不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰腹痛、内热、白带异常，切诊未提及。病因病机为肝气抑郁、冲任不调、湿热下注、营卫不和。

22岁女性，主诉胸闷痞满、多疑善虑、心烦欲哭、失眠多梦、头昏沉、体虚出汗、食欲差、大便干，病程多年。情绪低沉，表情澹漠，舌澹嫩红，苔薄腻，脉沉细滑。证属肝郁脏躁，病因病机为肝气抑郁。

65岁，少腹痛坠，二便交阻，赤白带下，腰嵴酸甚。肝气抑郁，冲任不固，伤及奇经，老年气血两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细无力。病程较长，病情复杂，属肝肾两伤，湿热内蕴之证。

三旬余，女，饮食减少，夜不安眠，神志失守，大便数日一行，小便黄短，梦中乱语，蓬头垢面，骨瘦如柴，蚩蚩作苦笑，或歌或哭。两目微红，舌苔黄腻，脉弦细。肝气抑郁，胃气失调，肝郁则气逆神乱，胃滞则内热蒸熏，土木相乘，气血悖逆，神不守舍。