杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：已婚
- 籍贯：江苏盱眙
主诉
- 头晕间作1年
- 胸闷气急2个月
现病史
- 1年前怀孕时起头晕间作，测血压高，曾经降压治疗。
- 5个月前顺产后测血压正常，遂停用降压药。
- 近2个月胸闷心慌，气急，咳嗽痰白，动辄尤甚，短气不足以息，夜间倚息不能平卧。
体征
- 舌尖红，苔薄腻。
- BP166/116mmHg，HR116次/min，律齐。
- 下肢轻度浮肿。
- ECG示窦性心动过速，ST－T变化。
- 胸片：心影增大，心衰。
- 心超：扩张型心肌病，轻中度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，中度肺动脉高压，心功能不全(LVDd54mm，LAD44mm，RVDd36mm，RAD43mm，EF35%，FS17%)。
诊断
- 气阴两虚、水湿瘀阻