医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 就诊日期：2010年4月21日

主诉与病史

• 主诉：平素脾胃虚弱，出现口苦2月余。时口干、夜甚。
• 既往史：慢性肾炎10年。
• 检查：尿潜血+++。

症状

• 纳少，寐尚可。
• 大便偏稀。

舌脉象

• 舌红，少苔。
• 脉沉。

诊断

• 证属：脾肾亏虚，气阴不足，气化失调。

治疗方案