医案整理

基本信息

• 患者姓名：柯××
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1964年12月23日

主诉

患者从十一月中旬起发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠时外，几乎无片刻休止。一月余来，经中西医治疗未见效果。

现病史

• 主要症状：呃逆频频，言语对答时亦未见歇止，胃脘胀闷隐痛，向两侧放射，纳食减少，有时泛吐酸水，口苦而干，头痛头胀，口中有臭气。
• 舌象：舌质澹胖带青
• 脉象：脉象濡细

诊断

起居失宜，情绪不舒，以致肝气挟痰逆阻中州，胃失和降。

治疗方案